Le projet de Renforcement des Services et des Capacités Sanitaires (PRSCS) s’appuie sur les résultats très satisfaisants du projet d’Amélioration des Services de Santé Primaires (PASSP). En se positionnant à la fois comme une continuité et une consolidation des stratégies envisagées, sa performance a été mesurée à travers plusieurs angles d’appréciation. En dépit de la restructuration du projet et des difficultés qui ont émergé au cours de la mise en œuvre (Covid 19, Coup d’Etat), le PRSCS a maintenu une cohérence entre ses objectifs et les résultats attendus. Les indicateurs et cibles redéfinis ont assuré la continuité du projet,
sans affecter l’engagement des acteurs impliqués.
En termes de pertinence, les objectifs du projet étaient alignés sur les priorités nationales, telles que le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS 2014-2024) et la stratégie de santé communautaire, ainsi que sur les engagements internationaux de la Guinée (CSU, Déclaration de Maputo, Agenda de l’Union Africaine 2030). Le ciblage des bénéficiaires était pertinent, incluant les services techniques et institutions étatiques, structures sanitaires, Inspection Régionale de la Santé (IRS), Direction Préfectorale de la Santé (DPS), relais communautaires (RECO), agents de santé communautaires (ASC) et communautés rurales.
En termes d’efficacité, les résultats du projet ont été jugés très satisfaisants par les différents acteurs, notamment en atteignant les objectifs prioritaires d’amélioration de l’utilisation des Services de Santé Reproductive, Maternelle, Néonatale et Infantile (SRMNIA-N) dans les régions de Kankan et Kindia. Parmi les résultats obtenus, on note :
- L’augmentation du nombre d’accouchements assistés par un personnel de santé qualifié, passant de 66 544 en 2019 à 662 165 en mars 2024 (111% de l’objectif).
- L’augmentation du nombre de femmes recevant au moins quatre visites prénatales, passant de 77 951 à 673 077 (112% de l’objectif).
- L’augmentation du nombre d’enfants de 0-11 mois entièrement vaccinés, passant de 94 640 à 661 716 (109% de l’objectif).
- L’augmentation du nombre d’enfants de 6-11 mois recevant une supplémentation en Vitamine A, atteignant 119 635 enfants (123% de l’objectif).
- L’augmentation du nombre de femmes bénéficiant d’une méthode de contraception moderne, atteignant 608 871 (109% de l’objectif).
Dans le cadre de la mise en œuvre du Financement basé sur les résultats (FBR), le projet a enregistré des succès notables, incluant
- L’expérimentation du FBR dans quatre districts sanitaires des zones cibles du projet (Kankan et Kindia) avec la disponibilité de plusieurs outils de gestion et de qualité (manuel de procédures révisé, outil de gestion financière simplifiée, grille qualité révisée) etc. ;
- L’amélioration de l’utilisation des services et de la qualité des soins grâce à la disponibilité des ressources humaines et des intrants stratégiques ;
- Le renforcement des capacités techniques des établissements de santé par l’acquisition d’équipements adéquats
- L’amélioration des conditions d’hygiène et assainissement etc.
Une contribution au renforcement du Système de Santé est notée. En effet, le PRSCS a contribué au renforcement du système de santé à travers les six piliers d’un système performant prônés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) :
- Renforcement des infrastructures et équipements sanitaires ;
- Renforcement des ressources humaines (Médecins, sage femmes, Infirmier, etc.) et une disponibilité des RECO et des ASC dans les districts du projet) en lien avec le PNDS 2014-2024 et la stratégie de santé communautaire ;
- Financement des établissements de santé et des entités de régulation ;
- Amélioration du système d’information sanitaire ;
- Amélioration des prestations de soins de qualité ;
- Disponibilité accrue de médicaments.
En termes d’efficience, l’analyse indique un constat satisfaisant avec un lien étroit entre le taux moyen d’atteinte des résultats du projet (100%) et le taux d’exécution budgétaire (99,45%), en dépit des deux restructurations du projet et de la COVID- 19 et des événements politiques.
En termes de durabilité, les réhabilitations et équipements acquis pour les établissements de santé, les IRS et DPS devraient perdurer, de même que les outils produits dans le cadre du FBR. Cependant, la mobilité élevée du personnel pourrait entraîner une perte progressive des connaissances acquises nécessitant un renouvellement constant des formations.
Le PRSCS a enregistré des succès considérés comme de bonnes pratiques, notamment la mise en place des Unités Techniques Régionales du Projet (UTRP) et la fourniture de « kits de dignité ». Mais, à côté de ces points de satisfaction, des insuffisances opérationnelles sont notées : Retard dans le paiement de subsides des établissements de santé et des entités de régulation, du personnel contractuel, de retard dans l’allocation des ressources pour le financement des Plan d’action opérationnel (PAO), des délais parfois assez longs pour l’obtention des ANO de la Banque Mondiale etc.
Malgré quelques insuffisances opérationnelles, le PRSCS a joué un rôle précurseur en matière de nouvelles initiatives pour réduire la mortalité maternelle, infantile et néonatale, avec la stratégie FBR qui en est une excellente illustration. Les succès enregistrés démontrent la capacité d’adaptation et du grand intérêt manifesté par des acteurs de mise en œuvre. Les recommandations envisagées visent les actions correctives pour la mise en œuvre des futurs projets et elles prennent en compte la consolidation de certaines initiatives innovantes enregistrées qui peuvent être capitalisées, mieux articulées pour consolider et conforter leurs impacts pour atteindre les objectifs de développement : Un renforcement en ressources humaines et financières des UTRP avec une allocation financière annuelle sur
la base de leurs PAO et un renforcement de la CNT-FBR en termes de ressources humaines avec des profils en cohérence avec son mandat. Une potentielle garantie pour le succès du FBR.
Enfin la soutenabilité du FBR qui demeure un enjeu crucial dans le cadre de cet achat stratégique. Son extension appelle à surmonter des défis organisationnels, structurels et financiers. Son financement à travers les ressources domestiques doit être au centre des réflexions pour les années à venir. Ce défi reste pour le moment entier.
C’est dans ce cadre que le Projet de Transformation du Système de Santé en Guinée (PTSS) (P506072) est préparé pour venir consolider les acquis du PRSCS (P163140) qui a clôturé le 30 juin 2024 dans les régions de Kankan et Kindia. Sur la base de ces acquis les activités du projet seront étendues à toutes les régions du pays sauf la région spéciale de Conakry (donc sept régions sur huit). Le projet est également prévu pour être préparé rapidement et éviter la rupture des interventions à Kankan et Kindia.
Pour plus de détails sur le PGMO, veuillez télécharger ici le document du projet : PLAN-DE-GESTION-DE-LA-MAIN-OEUVRE-PTSS-29-JUILLET-2024-version-Finale-CLEANRevue-BM-29072024-UGP-30072024-Finale.pdf
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